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什么是欺诈骗保行为?看这里~

发表日期:2021-04-07 | 来源 :赛车群 | 点击数: 次 收听:
 

  国家第一部医保行政法规

  医疗保障基金使用监督管理条例》

  将正式实施

  标志着我国医疗保障基金监督管理

  有了法律规范

  为迅速掀起学习贯彻《条例》热潮

  文山州启动了

  “宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》

  加强基金监管”

  为主题的集中宣传月

  那什么行为会构成欺诈骗保呢?

  (一)涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为

  1.虚构医药服务,伪造医疗文书和票据等方式,骗取医疗保障基金的;2.为参保人员提供虚假发票的;3.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;4.为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的;5. 为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;6.挂名住院的;7. 串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的;8.定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。

  (二)涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为

  1.盗刷社会保障卡,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的;2.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的;3.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;4.为参保人员虚开发票、提供虚假发票的;5.定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为。

  (三)涉及参保人员的欺诈骗保行为

  1.伪造虚假医疗服务票据,骗取医疗保障基金的;2.将本人的社会保障卡转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;3.非法使用社会保障卡,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利的;4.涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。

  (四)涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为

  1.为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的;2.违反规定支付医疗保障费用的;3. 涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗保行为。

  (五)其他欺诈骗取医疗保障基金的行为

  如果你遇到以上行为,请立即举报。

  举报电话:

  州医疗保障局 2138853

  文山市医疗保障局 2157235

  砚山县医疗保障局 3130234

  西畴县医疗保障局 7622622

  麻栗坡县医疗保障局 6629129

  马关县医疗保障局 7129700

  丘北县医疗保障局 4125921

  广南县医疗保障局 5622110

  富宁县医疗保障局 6130313

  州医疗保障局举报邮箱:wsybjjjg@163.com

  本台记者:古魏魏

赛车群

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